Ecocardiografia Fetal

Dr. Roberto Bartolomeu Gianisella
Ecocardiografista
Cardiologista Pediátrico

... O diagnóstico durante a gestação de um problema cardíaco no bebê é essencial para que o Médico responsável pelo parto possa planejar antecipadamente as ações a serem tomadas no período imediatamente após o nascimento, fazendo com que, de acordo com o tipo do defeito encontrado, o nascimento seja planejado em Centros de Referência em Cardiologia Fetal e Pediátrica, onde uma Equipe especializada esteja preparada para o manejo adequado do paciente. ...Existem defeitos no coração que devem ser corrigidos o mais precocemente possível, tornando a terapia mais efetiva, e devem ser encaminhados para correção no meio de transporte mais adequado para o bebê: o útero materno.
... Existem outros tipos de problemas cardíacos encontrados no feto em que o profissional especialista em Ecocardiografia Fetal pode intervir através de medicação oferecida para a mãe, como é o caso das alterações do ritmo cardíaco fetal, que, em alguns casos, podem trazer conseqüências danosas se não tratados adequadamente.
...Recomenda-se a realização do ecocardiografia fetal a partir da 20ª semana de gestação.
...Existem indicações formais para a realização do ecocardiografia fetal, como o uso de alguns tipos de medicações pela mãe, história na família de portador de determinados problemas cardíacos e outros. Ressalta-se, porém, que numa porcentagem muito alta (em torno de 90%) de crianças portadoras de defeitos cardíacos congênitos não se indetificam fatores de risco materno-fetais durante a vida intra-uterina, justificando-se a realização do exame como uma forma de rastreamento.

Rastreamento Múltiplo de
Malformações Fetais

Dr. André Luis Belmonte Steibel
Membro titular do Colégio
Brasileiro de Radiologia

...Toda mulher corre o risco de que seu feto tenha uma anomalia cromossômica. Para se calcular esse risco individual é necessário considerar a idade materna e idade gestacional. A necessidade do rastreamento múltiplo de malformações fetais no primeiro trimestre surgiu para ajudar nesse cálculo. O processo de rastreamento começa com o obstetra no pré-natal.
...Atualmente, no primeiro trimestre contamos com: Rastreamento Bioquímico (Dosagem no Sangue de B-HCG livre e PAPP-A( Proteína Plamática) "A" própria da gestação); Rastreamento Ultra-sonográfico; Exames

Diagnósticos Invasivos (Biópsia do Vilo Corial, Amniocentese e Cordocentese).
...Em relação ao Rastreamento Ultra-sonográfico entre 11 e 13 semanas e 6 dias, cabe algumas considerações. As indicações clássicas do ultra-som neste período são confirmação da vitalidade fetal e da idade gestacional, avaliação do desenvolvimento inicial e gestações múltiplas. Outro benefício deste exame vem sendo desenvolvido nas últimas décadas pelo Dr. Kypros Nicolaides (Fetal Medicine Foundation, Londres), que estabeleceu um programa de capacitação dos médicos para avaliação destes critérios.
...Importante analisar neste período a anatomia fetal inicial incluindo segmento cefálico, toráx, abdomem, membros superiores e inferiores, placenta, cordão umbilical.
Morfologia Fetal

TRANSLUCÊNCIA NUCAL (TN): é um espaço com líquido (linfa) observado na nuca dos fetos entre 11 e 13 semanas e seis dias de gestação. Essa medida deve ser correlacionada com a medida do feto. A medida da TN não é por si só diagnóstica. Ela representa um risco cromossômico. Nunca é 0 ou 100%. Amniocentese ou biópsia do vilo corial podem ser necessários para uma elucidação completa.
OSSO NASAL (ON): no primeiro trimestre não é realizada a medida do osso nasal, mas verificada sua presença ou não. Esse é um dado a mais para o cálculo de risco de acometimento fetal.
DOPPLER DO DUCTO VENOSO: é o estudo do fluxo sanguíneo na estrutura fetal conhecida como ducto venoso. È um local com grande fluxo onde é necessário reconhecer a onda "A" positiva. Será apontada no programa (software) como presente, ausente ou reversa.
BEXIGA FETAL: a bexiga fetal é visibilizada em 100% dos fetos a partir de 12 semanas. Medidas acima dos valores esperados devem ser considerados e registrados.
REGURGITAÇÂO TRICÙSPIDE: é uma avaliação realizada na válvula cardíaca fetal. Em um corte de quatro câmeras (cavidades cardíacas) devemos estudar o padrão do fluxo na válvula tricúspide na sístole (contração) ventricular.

Ultra-sonografia Musculoesquelética

Dr. Carlos Frederico Arend
Radiologista
Ecocardiografista

Dores articulares e musculares são queixas muito comuns na população e causas relevantes de visita aos consultórios médicos. A avaliação clínica destes pacientes geralmente requer exames específicos, que visam estabelecer a causa e planejar o tratamento adequado. Neste contexto se desenvolveu a ultra-sonografia muscuesquelética, um moderno exame adjuvante capaz de ajudar a prevenir instabilidade e deformação articular tardia, orientado o manejo precoce de lesões, com baixo custo. Entretanto, por se tratar de uma jovem subespecialidade médica, a ultra-sonografia musculoesquelética ainda é subutitlizada em sua plenitude. Cabe a nós, profissionais da saúde,divulgar as inúmeras virtudes do método, realizado atualmente em equipamentos que apresentam resolução de imagem submilimétrica, a um custo estrimado de 10% do valor de uma Ressonância Magnética. Com o intuito de difundir as indicações do exame. foi concebido o livro MASTER ULTRA-SONOGRAFIA MUSCULOESQUELÉTICA (Editora Revinter, 2006 em impressão), uma obra escrita por autor gaúcho, a ser lançado nacionalmente no segundo semestre deste ano, que aborda a ultra-sonografia musculoesquelética em seu estado da arte, enfatizando o melhor desenvolvimento das múltiplas capacidades e potencialidades do método, o que se traduz, em última instância, em melhora na qualidade de vida da população.